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治療理念： |
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| 很多頸痛患者痛楚經常復發或持續不減，有機會是因為頸背活動減少和過份避免使用疼痛部位有關。這樣會引致頸部的自動控制及協調功能受損，肌肉耐力漸漸變弱，增加患者痛症復發或日後再受傷的機會。 |
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| 慢性頸痛治療的目的是透過主動性的頸腰背運動及脊醫治療，頸背的肌肉耐力及協調能力增加，改善脊椎的負荷力，讓痛症逐漸改善，至完全消失。 |
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治療方法： |
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脊科手法治療 |
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強化深層肌肉運動 |
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改善身體平衡力運動 |
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動態牽引治療 |
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伸展及鬆弛運動 |
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衝擊波治療（肌肉激發點） |
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頸部疼痛是常見的骨骼肌肉痠痛，發生率相當高。造成頸痛的原因有非常多種，包含了外傷、柔軟度較差、頸部肌力不足、神經肌肉控制較差等原因。 |
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頸椎要承受和支持頭面部器官，胸腰椎則負責將上肢和軀幹所負擔之重量，經過骶骼關節轉送傳達到下肢。 |
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脊椎的生理彎曲度加上椎間盤和椎間孔的特殊構型，使脊柱可以像彈簧一樣地吸收由下肢傳來的震盪力，使顱腦和腹腔內臟器可減少甚至避免震盪力的傷害。生理彎曲度具有彈簧和緩衝的作用, 一旦完成直立體位的演變，成年以後的姿勢就受到因素的影響。 |
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一般來說，頸椎椎間盤含水量隨年齡增加而減少，注意不良姿勢之改正，以及不要持續在固定姿勢下過久，原因則在於頸椎椎間盤的功能與含水量有密切相關。當受到壓力時，例如站立、負重、低頭屈頸等，頸椎椎間盤含水量減少，體積縮小、彈性與張力也隨之下降，椎間隙變窄，於是神經、脊髓或血管被激壓的機會就增加. 當解除壓力或減少壓力作用，比如解除負重、坐在後仰 110 至 120度靠背的椅子或臥位時，頸椎椎間盤吸收水分，含水量增加後，體積增大，彈性與張力亦增加，椎間隙亦增寬。 |
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椎間盤的周圍是由環狀的纖維組成，中間是一個類似滾珠狀的髓核。椎間盤內的髓核可隨著頸椎活動而改變位置。當我們低頭曲頸時，頸椎椎間盤向後方移動；而仰頭伸頸時則向前方移動，因為它的存在，頸椎才會靈活自如地運動。如果你始終低頭曲頸的忙於讀書、打字、打電腦，會持續向後移位。時間一久，椎間盤內壓力升高，後移的髓核對後方的纖維環之施壓也愈來愈大。一旦超過能夠承受之限度。髓核就會頂破纖維環而向後突圍而出，發生「頸椎間盤突出症」。 |
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日常生活中頸部的動作頻繁，因此維持其穩定性以保護頭部是一個重要課題。維持脊椎穩定度必須依賴正常的肌肉和椎體的功能。然而，頸部為複雜的肌肉骨骼系統，欲了解頸部肌肉和椎體本身如何提供頸椎穩定度，有相當的難度。臨床試驗的結果顯示，活動的方向與速度，皆會影響頸部肌肉的活化程度及控制模式; 而在快速的頸部活動時，頸椎穩定度會降低。另外，慢性頸痛病人的位置精確度較正常人差、肌肉控制模式也有顯著改變。體外實驗的結果則顯示，頸部肌肉功能缺損對於頸椎穩定性的影響，會較椎間盤退化對頸椎的影響更顯著。 |
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近年來頸痛患者的神經肌肉控制能力被廣為探討，並且發現頸痛患者的頭頸部本體感覺、頸部肌肉控制和姿勢控制能力較差。脊醫治療運動訓練已被證實可以有效改善頸痛患者在本體感覺、頸部肌肉及姿勢控制的能力。 |
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頸椎病的常見類別 |
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| I. 頸型頸椎病 |
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頸型亦稱為落枕型，發病率高，被視為頸椎病的最初階段，也是治療保健的最有利時機。 |
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頸型患者的頸椎椎間關節、關節囊、韌帶、肌肉、肌腱及肌筋膜等有廣泛性炎症病變。 |
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頸型頸椎病的症狀：頸肩及上背部有痠、痛、脹等不適，痠痛感以頸後部為主。病人常訴說頸部易於疲勞，不能持久看書、寫字、看電腦螢幕、看電視等；晨起後脖子發緊發硬，活動不靈活或轉動時頸部頻作響。在過度疲勞、風寒、枕頭或臥姿不適時常發生落枕症狀。 |
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| II. 神經根型頸椎病 |
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神經根型頸椎病多由於椎間盤退變，骨刺增生，頸椎關節和韌帶的鬆動、錯位，造成對頸神經根的刺激或壓迫而引起以頭、頸、肩、臂、指疼痛為主的症候群。 |
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神經根型頸椎病的症狀：頸枕、肩背、頭頂或手臂、手指有放射性疼痛或同時伴有感覺異常,其中以手指、前臂的麻木、過敏、感覺減弱為多見。發病規律大體呈現夜間睡眠或晨起加重，時好時壞，會反覆發作等, 症狀範圍與受累椎節之脊神經分佈區域相一致。 |
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| III. 駝背 |
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駝背是常見人體姿勢不良所造成的現象，發生的原因包括因外傷所引起的毛病，或是經常需彎著腰工作的人，也會因工作過度而造成退化性的腰椎毛病，最後造成胸腰椎變形，並常有腰痠背痛的現象。 |
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病患本身因工作所造成的腰痠背痛，可能因背肌長期受到異常張力，或無法維持正常生理的弧度曲線，而讓肌肉處於一個長期疲乏的狀態，也是造成駝背的因素之一。 |
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過分的駝背或者脊椎彎曲都除了體態上不雅的視覺感受之外，如果有胸椎過度彎曲的情形，可能會增加胸腔前後徑，使呼吸不順暢。除了先天性或重大外力所致的駝背難以診治，及少部分病患需要靠藥物或手術矯正之外，大部分姿勢不良造成的駝背都可以預防的。 |
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| IV. 寒背 |
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圓背是指上背部向後成半圓形突出，也稱為「寒背」。圓背的人，從側面可以見到他的胸椎向後均勻地突出成一個弧形，兩肩及頭部都有前傾的現象。輕微者通常只影響視覺上的美觀，無損於生理功能，但嚴重者會有呼吸功能障礙，甚至會引起上背痛。 |
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圓背發生原因可區分為二種：
一、少年性圓背：發生的原因有(一)背肌發育差；(二)讀書寫字用的桌子過矮過窄或字體太小、光線不足、或有近視，以致讀書寫字時經常彎腰弓背；(三)遺傳上體形的特點。
二、功能性圓背：由於勞動或運動時，身體經常向前傾，日久而造成圓背。
三、老年性圓背：由於椎間盤組織變性，背肌萎縮變弱，不能充分支援脊椎，使胸椎前彎程度增大而成圓背。 |
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青少年骨胳有機物成分較多，這樣的骨胳韌性較好，具有較大的可塑性，若不注意坐立行走的姿勢，就容易發生變形。例如寫字時趴在桌上、上課聽講時不坐直、走路不昂頭挺胸，總是低頭看著地等，或在同齡孩子中屬於高個的同學，總是習慣性彎著腰，時間久了，自然面就很容易形成圓背。 |
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一般有圓背的病人都有肩頸酸痛的徵狀，他們大多數都知自己的身體發生變化，但不曉得如何從姿勢上改變壞習慣。最常發生的情形是在不知不覺中失去支撐背部的力量，有意識地挺直背部，只能維持一段時間，之後會感到疲倦，必須垂下上背才舒服。 |
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因為圓背患者長時間低頭工作或讀書，引發頸部及上背肌肉疲勞。背部肌肉及肌腱變得緊張及僵硬，也容易造成肌肉、肌腱、韌帶及神經受壓，而產生疼痛的戚覺。想要改善背部肌肉勞損的問題，必須進行上背伸展及強化運動，才能真正糾正圓背的情況。 |
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這類問題會隨時年齡增長更加惡化，還可能造成骨刺、使脊椎退化。當脊椎嚴重彎曲或壓迫到神經，會導致身體其他部分出現痛楚，還會引發頭痛、胸骨變形、影響心肺功能等問題時，就必須接受治療。 |
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| V. 胸部下垂 |
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青春期女生常發生的駝背，主要原因在於心理上還無法適應「胸部」長大的現象。因為擔心別人異樣的眼光或是苦於被同學拿來開玩笑，因此不敢挺胸，而造成駝背。如果不改正心態來面對自己的成長，惡性循環的結果，就會隨著胸部持續成長，而更加重駝背的現象。 |
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這種問題在初期時，只要讓患者調整心態，然後將背部和腰部恢復正確位置或姿勢，通常就可以改善駝背的現象。 |
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有些有健身習慣的女性，在減去一身贅肉後，卻發現胸部變小，甚至有下垂的現象。這是很難避免的問題，因為女性的乳房組織架構有四分之一是由脂肪構成，因此即使在自然狀態下，也是會隨年齡增長受到地心引力影響而下垂。 |
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乳房中的脂肪含量可上升至百分之七十五左右，藉由運動的確可達到減脂功效，但不可避免地胸部的脂肪會減少，胸型自然就會減小。長期做一些強度大的跑跳動作，應使用適當的運動型內衣，保護胸部。不過並不是每種運動都會造成胸部變小或下垂，像游泳就是一項既能減肥又可塑胸的運動，因為水的壓力能鍛鍊呼吸肌與胸肌，以水的浮力能減少地心引力的影響。 |
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行走或站與坐立時，背部應挺直；睡眠時應採用仰臥位或側臥位，不要俯臥以免壓迫胸部的肌肉。平日多做深呼吸，使胸膊得到充分發育。而在穿著上，應該穿戴合適的胸罩，讓胸部襯托到合適的位置，以減少地心引力、外力或跑跳引起應力的作用。 |
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| VI. 情緒低落或過度疲勞 |
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經常情緒低落或過度疲勞的人總是垂肩曲背的坐著和走路，垂頭時必須屈頸，使頭部前移，偏離脊柱的重心力線。這種姿勢長期以後，會加大頸椎生理前曲度，引起頸椎病，加重駝背和腰痠背痛。 |
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當頸椎生理彎曲度增加時，胸椎、腰椎之生理彎曲度亦有代償性改變。垂頭必屈頸，造成頭部前移，偏離脊柱的重心力線，結果使疲勞更加疲勞，甚至引起頸肩背疼痛。 |
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頸椎病的高發病族群 |
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| 1. 伏案工作者 |
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而伏案工作的上班族，由於長期低頭屈頸，頸後的伸肌經常處於緊張狀態，久而久之，肌肉張力長期處於疲勞、緊張狀態，就會像老化的橡皮筋一樣產生彈性疲乏，引起慢性發炎與疼痛，進而使頸椎的動力平衡破壞而影響靜力平衡。日久還會刺激骨刺增生，加速椎間盤的退化。 |
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傳統看法認為頸椎病是中老年疾病，但即使是青壯年的上班, 只要是長期從事低頭俯視、頸項前屈或特殊的顫頸姿勢職業的人，譬如：編輯、秘書、學生、研究人員、打字員、電腦操作者等都是頸椎病的準候選人。 |
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長期低頭屈頸的文字抄寫工作者和電腦族為主，甚至愛好打電動玩具、看電視或雷射視聽器材者亦為高發病族群。錯不全在電腦、電視或電動遊戲機。錯誤還包括姿勢不對、時間太長，當然對頸椎的傷害就多。這些朋友，在發覺頸部開始疼痛時，或偶爾出現「落枕」時，多數的做法是忍一忍，或者自己搥搥打打捱過去，更甚者根本不理會，打算讓痠痛自然痊癒。實際上，如果沒有尋因防治，或者方法不當，可能會使病情繼續惡化，影響健康。 |
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無論從事白領或藍領職業，只要大多數時間頸椎處於低頭俯視狀態，或頭頸長期固定在某種姿勢下作業，都將容易引起頸椎病，防範之道須先消除或改變這種不良習慣，而最有效、最簡易的辦法就是定時變換姿勢，改變頭頸體位。 |
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| 2. 學生 |
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學生有不同程度的頸椎部小關節錯位現象。而青少年期的頸椎小關節錯位如果沒有及時正確的治療，成年後就會導致頸椎病的發生。人體的七節頸椎當中，第三至第七節椎體的兩側各有關節突關節，若在嬰兒幼兒期發生過頭先著地的跌傷，或在青少年期體育時的頸椎運動傷害，都可能導致頸椎小關節錯位。 |
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除了讀者考試之壓力，每天還要背著超重的書包，拖著沉重的步伐上學，難怪頸肩背部疼痛始終無法停止。 |
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嬰幼兒期及青少年期的頸椎小關節錯位，不但會成為成年期的頸椎病；此時因頸部的血管受到痙攣或水腫的肌肉壓迫，導致大腦供血不足，輕症者出現注意力不集中，記憶力下降，頭昏腦脹；較重者出現頭暈、頭痛、耳鳴等併發症。 |
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讀書時的桌椅配備不當和姿勢不良，絕對是緩慢發展、點滴累積造成頸脊椎病變的另一原因。學生時期，尤其是小學生，骨骼還沒有完全發育，脊柱尚未定型，並且彈性大、比較柔軟，可塑性亦強；加上肌肉柔嫩容易疲勞，稍不重視坐臥行走等姿勢，日久即會發生骨骼變形和肌肉勞損。 |
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如課室桌椅高度太低，學生常不自覺地愈趴愈低，甚至乾脆趴著讀書寫字。這種長時間低頭彎腰姿勢，時間久了，勢必出現頭暈、頸肩腰背痠痛、肌肉勞損、骨骼變形，很多高知識階層，從小就埋頭苦讀，出社會後又長期從事低頭伏案的工作。天長日久，頸椎病的發生率當然心一般人較高。 |
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若椅子過高，坐姿時學生雙腿被吊起來，全身體重集中落在臀部和大腿上，將使腿部血液循環不良，造成腳趾冰涼，下肢麻木不仁，如果桌底大腿的活動空間不夠，又將加重此等症狀。若是桌子過高，學生需長時間抬高手臂與之適應，則容易導致肩部痠痛、直背或斜肩。由此可見，不符合人體工學標準的桌椅，必導致不正確的讀寫姿勢，而姿勢不良將會發展出頸肩腰背等病變。 |
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| 3. 中老年人 |
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據調查資料，頸椎間盤從30歲起退變，50歲左右的人約有百分之廿五患有頸椎病，60歲時達百分之五十，而70歲以後發病率幾乎達百分之百，真可謂現代人通病。隨著年歲增加，頸椎病發病風險也相對增加。 |
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| 4. 高枕睡眠者 |
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人生有四分之一至三分之一時間在床上度過，熟睡後頸肩部肌肉完全放鬆，只靠韌帶和關節囊的彈性來維護頸椎間結構的正常關係。而過高的枕頭使頸椎過度屈曲，不但會拉傷頸肌、韌帶和關節囊，使頸椎失穩，發生關節錯位，日久罹患頸椎病的機率很大。 |
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| 5. 菸酒愛好者 |
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臨床實踐中發現，部分頸椎病是因咽喉部炎症、上呼吸道感染而發病或使病情反覆。 |
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頸椎和咽喉部解剖位置毗鄰，頸部有豐富的淋巴系統，咽喉部炎症會沿著淋巴、血管擴散到頸部，使頸肌發生炎性浸潤、肌肉痙攣，隨之肌張力下降，頸椎的韌帶及關節囊鬆弛，破壞了頸椎內外的平衡性和穩定性，不僅易引起上頸椎自發性脫位，也會引起或加重頸椎病的發生。 |
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| 6. 長期處於高壓力人士 |
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在資訊發達、節奏緊張的現代生活裡，許多人不自覺地處在高壓力和高緊張的狀態中，而頸肩背部的肌肉常常首當其衝的緊繃起來。 |
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緊繃的肌肉會持續壓迫到肌肉的血管，導致血管內血流變小變慢，肌肉細胞組織得不到血液循環帶來充分的氧氣和養分，同時代謝產物無法及時帶離組織，日久就會發生 肌筋膜炎, 肌肉變得硬幫幫，缺乏彈性，容易疲勞和出現慢性的疼痛，並會引發頸椎病的發生或使原有的頸椎病變加重。 |
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高壓力人士的生活形態應徹底改變，放慢生活步調，凡事看開些，避免自我要求過高，同時多做運動，放鬆身心，因為運動會刺激身體分泌嗎啡般的止痛物質，也將帶給腦部更充分的氧氣，有助緩和緊張、焦慮，對全身都有幫助。而學習深呼吸、放鬆功、打開與全身肌肉溝通的「門窗」，也是自我防治的一個關鍵。 |
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持續的精神壓力，在全身各部分中最容易引起頸部神經、肌肉及骨骼的緊張。造成肌肉無法鬆弛而出現「緊張性肌痛」，甚至還造成「緊張性頭痛」。放鬆的肌肉不會牽拉骨膜及骨膜附著處，血氧流注其中，不產生代謝產物。 |
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處於收縮狀態的肌肉會牽拉骨膜附著處，引起局部疼痛及壓痛。而收縮中的肌肉其血氧來源受妨礙，工作時產生代謝廢物會刺激肌肉組織，如果肌肉緊縮持續，新鮮血氧無法恢復供應以及傳送代謝廢物，亦可引起疼痛。 |
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| 7. 缺乏運動人士 |
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不經常進行鍛煉，肌力下降，關節不靈活、骨礦物質流失加速。 |
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運動功效：
1. 使骨骼肌肉器官行使天賜人類的運動功能；
2. 使活動量和活動功能不至於過分集中在某些筋骨和固定的活動範圍；
3. 改善血液循環和提昇新陳代謝率，使形體和心靈更和諧。 |
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一般肩頸疼痛 |
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| 常見症狀包括: |
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從後腦勺到後背部，經常覺得繃緊，像被緊緊地拉著。 |
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轉頭、抬手等動作不能順暢進行，在開車、做家事、工作時最明顯。 |
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用力按壓肌肉特別緊繃的地方，酸痛會傳到身體其他部位。 |
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覺得頭重重，坐著的時候喜歡要用手撐著頭。 |
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早上剛起床時最舒服，上班之後愈到下午就愈不舒服，快下班或回到家以後肌肉最繃緊。 |
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嚴重時還會有頭暈、耳鳴、出汗、流淚、瞼部潮紅等現象。 |
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| 一般肩頸疼痛造成原因包括: |
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姿勢不良，尤其是寒背及駝背。 |
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缺乏運動。 |
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頸部曾受創傷。 |
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| 一般肩頸疼痛容易發生在以下人士: |
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幾乎每個人都有機會遇到肩頸痠痛的經驗，只要長時間姿勢不良，加上長期缺乏運動就會發生。 |
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長期坐在電腦前工作及上網。 |
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長時間超時工作上班族。 |
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家庭主婦。 |
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重覆機械性動作的生産線員工。 |
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需經站立一整天的員工。 |
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| 一般肩頸疼痛護理方法: |
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保持正確的姿勢，並避免長時間維持固定姿勢。 |
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維持規律的運動、隨時隨地做些簡單的伸展及肌耐力運動。復健運動是改善肩頸痠痛最重要的治療方法，主要加強在脖子後面和上背部位，包括柔軟度運動，也就是伸展運動及肌力與肌耐力運動。 |
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熱敷加上脖子的伸展運動。 |
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選擇符合人體工學的桌椅及家具。 |
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注意均衡飲食，補充維他命及礦物質。 |
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| 一般肩頸疼痛治療方法: |
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因一般肩頸疼痛大多由不良生活習慣引致，找出肩頸痠痛的真正原因。 |
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脊醫治療。 |
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物理治療：衝擊波、冷激光、超聲波、干擾波電療、運動治療等。 |
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| 康復所需要時間各有差異。急性疼痛約在2天到1週可康復，慢性疼痛則視個人狀況而。 |
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落枕 (訓黎頸) |
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| (訓黎頸)常見症狀包括: |
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突然的頸部疼痛，通常只有ー邊。 |
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嚴重時連輕輕的轉頭都會痛，所以只能歪著頭，動作像機器人ー樣。 |
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少數患者會有手麻的現象。 |
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| 造成(訓黎頸)原因包括: |
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長時間歪著頭工作。 |
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近期換了枕頭。 |
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天氣變冷，身體變僵硬。 |
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睡在沙發上，或躺著看電視。 |
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| 所有人士均有機會遇上(訓黎頸) ，但長期肩頸疼痛患者機會較大。 |
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| (訓黎頸)護理方法包括: |
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暫時換回原來的枕頭。 |
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局部熱敷，並在不痛的範圍下作肌肉的伸展。 |
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若2天以後愈來愈痛，或是1週後都沒有改善，需尋找脊醫作進一步的檢查。 |
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| (訓黎頸)治療方法包括: |
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因一般肩頸疼痛大多由不良生活習慣引致，找出肩頸痠痛的真正原因。 |
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脊醫治療。 |
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物理治療：衝擊波、冷激光、超聲波、干擾波電療、運動治療等。在脖子不痛的範圍內，作伸展與關節活動度的運動。 |
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| 一般在1週以內會完全恢復。如果處理不當，例如在剛發作時被胡亂按摩，可能就要花上幾個月的時間。 |
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九龍油麻地彌敦道
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